宠物健康：犬肾上腺机能减退症是什么？如何诊断？
犬的肾上腺皮质机能减退症是一种不常见可是可能危及狗狗生命的疾病。最多见的原因是肾上腺皮质的初级功能衰竭，导致皮质醇和醛固酮分泌减少。临床表现是非特异性的，且与其他一些疾病类似。因为狗狗肾上腺机能减退症的症状与其他常见疾病的症状相类似，因此诊断起来很有挑战性。而这个疾病的诊断十分根据病史调查、临床症状和实验室检查的结果。然而，最终的诊断需要促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验。
肾上腺皮质激素增多症通常被称为艾迪生综合征。至少85-90%的狗肾上腺皮质组织受损，导致糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮）缺乏。这是一种罕见的狗病。发病率在0.36-0.5%之间，幼年母犬发病率较高。今天我们将集中讨论狗的一些主要病理生理学方面的疾病，以及这种疾病的临床特征和最终诊断。
病理生理学
狗狗的肾上腺由内髓质和外皮层组成，并被一个包膜所包围。髓质产生对生命不太重要的儿茶酚胺，但皮质分泌的激素是狗狗机体所必须的。
狗狗的皮质层由三个不同生理功能的区域组成：
肾小管带坐落于表层，造成盐皮质激素(醛固酮)。
束状带坐落于中高层，造成激素类药物(皮质醇)。
网状带位于内层，产生性激素(雄激素和雌激素)，以及少量的糖皮质激素(皮质醇)。
醛固酮和皮质醇是二种关键的生长激素，参加肾上腺皮质功能问题的发病机制。因而，掌握其关键作用及代谢调整对肾上腺皮质功能减退的诊断具备关键实际意义。
★醛固酮
醛固酮对小狗性命尤为重要，因为它参加了小狗身体钠、钾和水的恒定。它关键功效于肾脏功能，参加调整钾的代谢。这类生长激素尤其危害肾搜集管体细胞的钠和钾安全通道，造成 钾离子和氯离子含量的净重量消化吸收，钙离子和氯离子含量代谢到肾小管损伤液中。钠的储存会造成 内环境量的提升，进而造成 二次吸湿。醛固酮代谢的关键开启要素是血管紧张素2II，它是肾素-血管紧张素2系统软件(RAS)的一部分。RAS的关键功效是操纵血液均衡和血压值。
★皮质醇
因为所有的身体组织都需要皮质醇才能正常运作，所以皮质醇具有广泛的功能。皮质醇的释放主要受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节。在HPA轴上，下丘脑是整合中心。室旁核产生促肾上腺皮质激素释放因子（CRF），CRF与垂体前叶受体结合并触发促肾上腺皮质激素释放。在运输到肾上腺后，促肾上腺皮质激素通过束和网状带刺激皮质醇的产生。控制CRF和ACTH的释放是由于皮质醇在下丘脑和垂体水平的负反馈。
临床表现
由于皮质醇和醛固酮可以危害小狗很多人体系统软件的作用，因此肾上腺皮质缺乏的征兆是各种各样的。血液分散皮质醇和醛固酮浓度值不够会造成各种各样生物化学和生理学转变，进而产生该病的特性性病症；殊不知仅有当85-90％的肾上腺皮质损害后才会出现显著的临床表现。肾上腺甲状腺机能亢症关键产生在年青到中老年的雌虫犬的身上，年龄结构为4-五岁，殊不知本病无论年龄怎样，性別怎样都很有可能会产生。尽管全部的犬品种都是会遭受危害，但一些犬品种的患病率高些，包含西高地、大丹犬、泰迪犬及其可卡等。
临床表现的缘故是皮质醇和醛固酮的代谢降低（排泄量不能供人体应用），并且通常是非特异性和恍惚之间性的。在大概一半的病案中，临床表现很有可能会起伏，在绝大部分病案中，临床医学全过程是渐近的（慢慢比较严重）。虽然病症可归功于多种多样人体系统软件，但这些与胃肠道、神经系统和慢性肾脏病一致的病症也很普遍。最普遍的病症包含困乏、食欲不振、孱弱、体重下降、反胃和拉肚子。也很有可能有尿多、多饮、发抖和体力透支。当病症发展趋势到十分比较严重的水平时，狗很有可能会发生心跳过缓和体温偏低。
实验室检查
★血清生化学
低肾上腺皮质反应的典型血清生化异常是低钠血症和高钾血症。患犬的血清钠钾比通常小于27:1（正常范围为27:1到40:1），小于15:1时会增加肾上腺皮质机能减退症出现的可能性。
★血液学
常体细胞性贫血、高色素性缺铁性贫血、嗜酸性粒细胞增加症和网织红细胞增加症均可产生。由于狗的网织红细胞降低一般是由高激素类药物造成的，因此狗的一切正常到过高的网织红细胞记数是肾上腺皮质减少的缘故。
★尿液分析
尿里浓缩能力不足(比例<1.030)在生病犬中十分的普遍，但并不是肯定的。
★X-RAY与B超
肾上腺皮质机能减退患犬的胸部X-RAY可能显示因为低血容量和低灌注而引起的尾腔静脉缩小或肺血管缩小，腹部B超的检查可发现肾上腺的缩小。
★心电图
肾上腺皮质作用不全犬的心电图检查转变是各种各样的，但有一些犬很有可能沒有异常心电图。殊不知，轻微高钾血症的初期更改是心跳过缓时T波震幅提升。伴随着高钾血症的发展趋势，P-R间期增加，QRS波群增厚，R波波动幅度减少，S-T段降低。血钾水平的进一步上升造成 QRS和P-R间期增加，P波震幅减少，延迟时间增加，Q-T水平增加。比较严重高钾血症可造成 犬心室停搏和P波遗失，造成 窦性心律紊乱。最终，很有可能产生心室扑动、心室颤动和室性早搏。
诊断性评价
如果小狗的病历、临床医学临床症状和实验室检查提示肾上腺皮质发育不全，则必须开展事后的诊断性点评。犬肾上腺皮质发育不全最后诊断的金标准是促肾上腺皮质生长激素刺激性实验。
★ACTH刺激试验
ACTH刺激试验评价肾上腺皮质束状带和网状带产生糖皮质激素的储备能力，其主要用途是诊断肾上腺皮质过少。这项测试测量并比较了注射ACTH前后血液中的皮质醇水平。在健康的狗体内，基线的皮质醇水平是正常的，ACTH会刺激三到五倍的皮质醇水平。
肾上腺皮质一般较低的狗减少了基本上皮质醇的浓度值。注入后，血液皮质醇水平也明显低于正常水平，说明对ACTH的反映变弱，提醒肾上腺皮质委缩。另一方面，假如浓度值高过一切正常狗，表明肾上腺皮质作用较为亢奋。脑垂体ACTH欠缺（当然原发性肾上腺作用不全）的狗的皮质醇水平明显低于正常基准线水平，在ACTH的功效下，皮质醇水平很有可能只稍微上升，但相对性沒有反映。
肾上腺皮质机能减退症的危象尽管很多肾上腺皮质甲状腺机能亢的患犬仅有极少数轻度的、间断性的临床表现，但肾上腺甲状腺机能亢症则是一种危症（发病才会被高度重视）。在危像产生的状况下小狗会晕倒但仍有目的，比较严重脱干，心跳过缓，脉率很弱，反胃和拉肚子也很普遍。在危像产生的情况下务必尽早干涉，不然会造成 严重危害（包含身亡）。
总结
促肾上腺皮质激素增多症是一种罕见的疾病。虽然ACTH刺激试验可以明确诊断，但由于其表现多样，往往与其他疾病相似，诊断该病仍然具有挑战性。
高钠血症、高钾血症、漫性胃肠道病症或亚急性体力透支的患犬尤其必须清除此病症。
详尽的病历调研、临床医学临床症状和别的试验室发觉来诊断肾上腺皮质甲状腺机能亢症的必要性不能小看。殊不知，也理应记牢，电解质溶液出现异常的缺少实际上不清除肾上腺皮质甲状腺机能亢的概率。
