猫咪脂肪肝的药物治疗

猫脂肪肝是猫肝脏疾病中最常见的疾病，也是临床常见病之一。引起本病的直接原因是厌食，而厌食的原因很多，包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用，大陆范围内猫脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，饲管疗法属于营养治疗，然而在脂肪肝治疗中药物疗法也不可忽略。

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典型的猫脂肪肝症状是最近的一段时间不吃食物，若猫咪在开始不吃前比较肥胖，出现脂肪肝的几率非常高。对于不食的猫，机体会分解脂肪来提供能量，但是脂肪会迅速的聚积在肝脏内，导致肝细胞不能利用脂肪。脂肪贮存在肝细胞周围，导致肝脏衰竭。猫通常会表现黄疸，眼结膜和皮肤变黄。当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。

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一、液体治疗

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通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。

二、纠正电解质紊乱

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低钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾离子浓度而定。补钾的速度是十分关键的，须小于0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症，严重时可引起严重临床症状，须针对性治疗。

三、控制呕吐

呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。有时可用奥坦西隆和布托啡诺代替。另外，适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时，饲喂方法可改为少量多次，同时水浴加温食物等方法。由于呕吐，许多兽医会减少饲喂次数或减少饲喂量。根据作者的经验，不管是否减量饲喂，呕吐次数通常无明显变化，而减少饲喂量，猫康复时间会明显延长。

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四、食欲刺激剂

目前猫的食欲刺激剂有多种，包括安定、赛庚啶等，建议用于仍存在食欲的猫，而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用，但对个别猫存在严重肝毒性作用。

五、中药治疗

苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效，起护肝降酶退黄的作用。

六、其它药物　

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其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B（厌食猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）、维生素K（治疗凝血不良，必要时使用）、肉毒碱（促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用）。

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七、慎用药物　

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本病中，慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用；抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用，易引起贫血；食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。

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八、预后

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猫肝病的治疗通常需要3-4周，少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗（费用因素等）的病例，肝病的治愈率极高（95%以上）。由于多数猫的肝病如脂肪肝是继发的，因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。