宠物讲堂丨食物不良反应
简介
食物不良反应（AFR）指在消化食物成分的过程中出现的非正常反应。其中，涉及免疫介导机制的反应称为食物过敏（FA) , 除此之外的非正常反应统称为食物不耐受。可进一步将食物不耐受分为代谢性、药理性、毒性和特异反应性不耐受。
尚不明确犬猫AFR的流行状况，一部分原因是诊断困难和临床症状的多样性。AFR最常见的临床症状是皮肤问题，即皮肤侵害性的食物不良反应和胃肠道问题。最常见的皮肤症状是非季节性瘙痒，这种瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的。犬常见的皮肤损伤包括红斑、丘疹、抓痕、爪部皮炎和外耳炎，猫常见的皮肤损伤包括粟粒性皮炎、嗜酸性斑块、 自发对称性脱毛和头颈部抓痕。胃肠道反应包括呕吐、腹泻和腹痛。同时出现皮肤症状和胃肠道症状的病例通常占所有食物不良反应病例的10%~15%，至少对猫来说，这些症状是非常具有提示性的。尽管小于1岁的犬表现出类似临床症状的概率较高，且暹罗猫有更高的发病率，但总体来说，AFR的发生率并不具备年龄、性别或者品种的倾向性。
病理生理学AFR具有多种病理生理学机制，无论是食物过敏还是食物不耐受都会产生相似的症状。尽管已有研究假定犬猫发生食物过敏时，对食物抗原的正常处理过程和口服耐受情况会发生变化，但尚未完全明确犬猫食物过敏的病理生理学机制。尽管相关的数据很少，但现认为伴侣动物也存在IgE介导和非IgE介导的免疫反应。糖蛋白是最普遍的食物过敏原，因此需要界定触发过敏反应的最小分子量。在人类医学中，将触发过敏的糖蛋白的最小分子量定义为10~70 kD, 但是犬猫的研究并未给出类似数据。食物不耐受的不同不良反应的病理生理学机制也是不一样的。在这些发生食物不良反应的病例中，非蛋白质原料（例如食物添加剂）是这些临床症状的诱因。
研究表明，肠道的炎症环境可能是食物过敏的原因之一。也就是说，可以假设患有炎症性肠病的动物可能更容易发生食物过敏。一些学者认为，一些患有炎症性肠病的动物对食物变化更敏感，并可以将其定义为食物不良反应。一些特征性综合征也可以定义为食物不良反应，如爱尔兰雪达犬的谷蛋白敏感性肠病和软毛麦色梗的蛋白质丢失性肠病--蛋白质丢失性肾病。
营养管理方案针对 AFR 的管理方案是尽量避免使用会引起不良反应的原材料。必须首先确定 AFR排除跳蚤过敏性皮炎、寄生虫性皮炎、脓皮病和寄生虫腹泻后，可采用排除-刺激试验识别AFR原材料。排除试验的操作是先喂动物一种日粮，使用动物从未接触过的原料。其他过敏原(如零食、含有风味剂的药物、含有风味剂的牙膏和不可追溯源的食物)必须隔离。CAFR 动物，这个过程需要8~12周，肠病动物需要2~4周。如果排除试验中使用的原材料不是动物第一次接触，则会出现假阴性结果，因此排除AFR在此之前，至少应使用两种不同的日粮。
在排除试验阶段，如果动物的临床症状有所改善，那么接下来需要使用怀疑可能引发食物不良反应的单种食物成分，来刺激动物再次产生食物不良反应，这个阶段应该持续1~3周。也可以使用原来的食物进行激发试验，但是可能永远也无法界定引发食物不良反应的成分。如果临床症状复发，那么可确诊该动物患AFR.有高达35%的犬可能对不止一种原料产生食物不良反应。进行激发试验之后，症状未复发则排除AFR。有一项研究表明在患慢性腹泻的猫中，20%的猫对排除试验有反应，但对激发试验无反应。作者认为原因可能是未正确找出引起AFR的原料，激发试验的时间过短，AFR 自愈，或者排除试验日粮的消化率或脂肪含量发生变化改善了症状。
其他诊断方法也可以尝试，因为排除-刺激试验比较复杂。但血清特异性IgE检测灵敏度很低，其他技术，如胃镜检查、结肠镜检查等，尚未得到充分评价。
排除日粮1日粮特点食物的蛋白质来源和形态被怀疑是AFR 生病动物的关键营养因素。最容易引起狗AFR原料是牛肉、乳制品、小麦、鸡蛋、鸡肉、羊肉和大豆，最容易引起猫AFR原料是牛肉、乳制品、鱼和家禽。一般来说，这些原料应避免在排除日粮时使用。然而，一些研究认为，这些原料与食物不良反应有关，因为在过去的几年里，这些原料是宠物食品的常用原料，动物不可避免地会反复接触，而不是因为这些原料本身的过敏原 。不同过敏原之间可能存在交叉反应，但兽医领域没有相关研究。
从理论上来讲，难消化大分子肽链在肠腔内存在与滞留是消化道症状的重要诱因，而消化率对减少这些诱因至关重要。有两种类型的排除日粮：使用不常见的原料（确保患病动物从未接触过这些原料）或使用水解蛋白质。
2包含不常见原料的日粮很难找到动物从未接触过的食物，尤其是宠物食品配方中含有越来越多的替代蛋白质原料（如野牛肉、鲑鱼和鹿肉）。有两种食物可供选择：商品日粮和自制食品。在选择这两种食物之前，我们需要仔细考虑它们的优缺点。
3包含水解蛋白的食物水解蛋白的目的是充分破坏蛋白质的结构，将蛋白质降解为不触发免疫反应的大小，避免对完全蛋白质过敏的动物的免疫反应，保护无免疫反应的动物。市场上有一些商业处方食品。这些日本食品使用不常见的碳水化合物来源或纯化淀粉。
当患病动物曾经接触过多种食材或者既往饮食史不完全时，这些日粮对它们来说是很好的选择。试验证明这些日粮对大部分犬是有效的。但是，也有一小部分动物不仅对完整的蛋白质过敏，也对水解产物过敏，或者对这些日粮中的其他原料（淀粉、油脂、添加剂或新抗原）过敏。
监测和并发症
最常见的并发症是复发的原始临床症状。AFR动物需要持之以恒的饮食管理，以避免容易造成的AFR食物，并需要终身使用全价、均衡的食物，这些食物可以是商品日常食品或自制食品。由于动物的余生饮食将限制单一的食物配方，动物主人的依从性将是最大的问题，有时动物主人会无意识地（动物吃其他动物食物、桌子食物、未检测食物来源，甚至改变食物的固定配方）或故意（动物主人喂生病动物零食或其他食物）破坏生病动物的饮食管理。在消除测试阶段和后续的食品管理过程中，消费者（动物主人）的教育是确保治疗成功的关键环节。诊断后的定期回访（每次6~12一个月)时，应询问完整的饮食史(检查动物主人是否听从医生的建议)。
在诊断出AFR之后，由于新食物中的某些成分，一些宠物可能会再次出现AFR症状。在这种情况下，找到合适的替代日粮。
有报道并发过敏的现象，可能会影响临床症状的发生阈值。必须严格控制AFR患犬的异位性皮炎和跳蚤过敏。
小结食物不良反应会导致犬猫产生慢性、非特异性皮肤和胃肠道临床症状，严重影响生活质量。治疗的核心是避免动物接触引起临床反应的食材，应基于此列出一份全面的、详细的饮食史，这是非常重要的。多种食物可供选择，其中包括商品日粮和自制食物，这些食物含有非常见的食材或水解蛋白原料。同时，必须避免动物接触其他可能会导致AFR的食物（如零食、人类食物、含风味剂的药物）。为了保证动物主人遵循医嘱，避免动物临床症状的复发，进行定期监测是非常重要的。
