什么是犬瘟热

犬瘟热病原学和流行病学

犬瘟热病毒主要引起陆生肉食动物发病，但是像海豹、雪招、海豚、外来品种猫和除人以外的灵长类动物等其他品种动物也能感染犬瘟热病毒或相关病毒。病毒在淋巴、神经和上皮组织中复制，自然感染60至90天后，病毒仍可通过呼吸道渗出物、粪便、唾液、尿和结膜分泌物进行散播。病毒进入动物体即被巨噬细胞吞噬，在24小时内通过淋巴系统转运到扁桃体、咽喉部和支气管淋巴结，进行病毒复制。中枢神经系统(centralnervous system, CNS)和上皮组织大约在机体感染8至14天后出现感染现象。

临床上，疾病的严重程度随病毒侵害的组织、感染病毒株的毒力和宿主免疫力的强弱不同而异。任何年龄的未免疫犬都具易感性，但以3至6月龄的幼犬最易感。犬被感染9至14天后免疫力最弱，这时病毒大量复制，集中出现在呼吸道、胃肠系统和泌尿生殖系统的上皮细胞中，这些犬一般会死于多系统性疾病。感染病毒9至14天后有中等免疫保护能力犬的内皮组织中也会有病毒复制，这可能导致机体出现临床症状。具有良好的细胞介导免疫能力和体内存在病毒中和抗体的犬，在感染后的第14天以前就已将大部分组织中的病毒清除，可能不出现临床症状。

大部分感染犬都会出现中枢神经系统感染，但是，只有抗体产生较少或没有抗体产生的犬才表现出中枢神经系统疾病症状。少突神经胶质瘤的限制感染和随后的坏死引起急性脱髓黯疾病;免疫介导性致病机制引起慢性脱髓黯疾病，该机制包括抗髓黯抗体及CDV免疫复合物的形成和清除。

犬瘟热临床特征

许多临床感染狗没有接种疫苗，没有吮吸免疫母狗的初乳，免疫接种不当或免疫抑制，有些有接触感染动物的历史。患病的狗通常有精神抑郁、全身不适、眼睛和鼻子分泌物、咳嗽、呕吐、腹泻或中枢神经系统症状。免疫反应较弱的狗通常有最严重的临床症状，并迅速转化为危及生命的疾病。一些具有局部免疫能力的狗有轻微的呼吸道症状，被推测为狗窝咳嗽综合征。体检的常见症状是扁桃体增大、发热和粘性脓液眼分泌物。听支气管肺炎的狗通常会发现支气管声音增强、湿罗音和哮喘。

常见的中枢神经系统症状包括感觉过敏、癫痫发作、小脑或前庭疾病、轻度瘫痪和肌阵孪生舞蹈，通常发生在全身性疾病恢复后21天内。中枢神经系统疾病一般是逐渐发展的，往往预后不良。大约30%有中枢神经系统症状的狗没有全身症状。老年犬脑炎是一种慢性渐进性全脑炎，主要发生在老年犬（6岁以上）。一般认为，中枢神经系统感染犬瘟热病毒后，大脑皮层中小神经胶质细胞增殖，神经元变性，导致精神抑郁、转圈、头低、视力下降等症状。

犬瘟热病毒感染引起的眼部疾病包括前葡萄膜炎、引起失明和睡孔散大的视神经炎、视网膜脉络膜炎。在感染犬瘟热病毒的犬中，有大约40%的犬同时发生视网膜脉络膜炎和脑炎。有些慢性感染的犬发生干燥性角膜结膜炎和称为大奖章样损伤(medallion lesions)的神经过敏性视网膜瘢痕。

犬瘟热病毒感染也会引起许多其他罕见的临床症状。在恒牙齿系统形成之前，感染的狗通常会出现牙袖质发育不全。腺癌性皮炎是鼻镜和脚垫角化过度最常见的皮肤症状。胎盘感染的胎儿可能会出现死产、流产和出生，即中枢神经系统症状。

犬瘟热诊断

综合各种临床症状、常规临床病理学检查和X狗瘟热病毒感染的预测性诊断通常可以通过在线检查和其他信息进行。淋巴细胞减少和轻微血小板减少是该病血液学异常的一致表现。间质性肺浸润或肺泡性肺浸润是呼吸道疾病的常见犬X线路检查异常。经系统感染犬的脑脊液(cerebrospi-nalfluid，CSF)分析正常，但大多数脑脊液单核细胞增多，蛋白质浓度增加。脑炎犬的血清和脑脊液IgG比值和清蛋白浓度都比较高，但是只能证明中枢神经系统存在炎症，而不能证明感染犬瘟诊断综合各种临床症状、常规临床病理学检查和X狗瘟热病毒感染的预测性诊断通常可以通过在线检查和其他信息进行。淋巴细胞减少和轻微血小板减少是该病血液学异常的一致表现。间质性肺浸润或肺泡性肺浸润是呼吸道疾病的常见犬X线路检查异常。经系统感染犬的脑脊液(cerebrospi-nalfluid，CSF)分析正常，但大多数脑脊液单核细胞增多，蛋白质浓度增加。脑炎犬的血清和脑脊液IgG比例和清蛋白浓度都比较高，但只能证明中枢神经系统有炎症，而不能证明感染犬瘟热病毒。

血清或脑脊液中抗体水平测定可以帮助确诊犬瘟热病毒感染。血清中IgG效价在间隔2至3周后增长4倍以上，或血清中检测到IgM抗体，都与近期感染或接种疫苗一致，但是，不能判明发生临床疾病。有些脑炎犬的脑脊液中犬瘟热病毒抗体水平升高。如果血液污染脑脊液样本会出现假阳性结果;如果脑脊液中抗体水平高于血清中的抗体水平，那么脑脊液中的抗体一定是局部产生的，并与犬瘟热病毒感染中枢神经系统的结果相符。如果检测到未被外周血液污染的脑脊液样本中蛋白质浓度上升、淋巴细胞增多和有犬瘟热病毒抗体，那么就可预测性诊断为犬瘟热病毒性脑炎。

犬瘟热病毒感染的诊断需要通过细胞学或直接荧光抗体染色检查细胞或组织病理样本中的病毒包涵体，并进行组织病理学评估PCR检测外周血液、脑脊液或结膜刮取物中的犬瘟热病毒DNA(Colo-radoState University Veterinary Diagnostic Labora-tories,Fort Collins，Colo)。感染狗的红细胞和粒细胞在白细胞前体中很少出现病毒包涵体。包涵体一般只能随感染在体内存在2-9天。因此，当出现临床症状时，体内可能没有包涵体。与外周血液制成的涂片相比，血沉棕黄层和骨髓穿刺物的涂片更容易检测到包涵体。在感染的第5至21天，病毒颗粒通常可以通过免疫荧光技术从扁桃体、呼吸树、泌尿道和结膜刮取物的细胞中检测出来。

犬瘟热治疗和预防

治疗

犬瘟热病毒感染的治疗通常采用非特异性治疗和支持性治疗。常见的胃肠道和呼吸系统继发性细菌感染，如果确定有继发性感染，应选择合适的抗生素治疗。抗惊厥药物可作为必要的治疗措施来控制癫痫发作，但没有有效的治疗方法来控制肌阵双性舞蹈疾病。糖皮质激素对慢性犬瘟热病毒感染引起的中枢神经系统疾病有效，但禁止用于急性期感染犬。中枢神经系统犬瘟热犬预后不良。

人畜共患和预防

犬瘟热病毒在渗出液中只能存活大约20分钟，对大多数常规医用消毒剂敏感。具有胃肠道或呼吸道疾病的犬应隔离饲养，避免通过飞沫传播感染其他易感群体。应特别注意避免病毒通过被污染的传染媒介传播。只表现中枢神经系统感染症状的犬一般不会向环境中散播病毒。

幼犬应在6至8周大时接种弱毒疫苗，每3周至少14周。母体抗体会干扰犬瘟热病毒疫苗的免疫反应。因此，当母体抗体减弱时，高危环境中的幼犬可以通过接种麻疹病毒疫苗来诱导身体产生异体抗体CDV，从而保护小狗。麻疹病毒疫苗可与犬瘟热病毒弱毒疫苗同时接种，但不能用于6岁或12岁以后的狗。第一次接种麻疹病毒疫苗后，应加强至少2次犬瘟热病毒疫苗的免疫力。如果体温超过39.90C或更高或其他系统疾病，疫苗不会产生正常的免疫保护作用。疫苗应在1岁时加强一次。最近的数据显示，在1岁加强免疫后，至少3年内不需要加强免疫接种。

一些接种过疫苗的狗感染了犬瘟热病毒，但很少是由弱毒疫苗本身引起的。如果宿主在疫苗接种前有免疫妥协、病毒感染、母体抗体抑制或免疫接种不完全，一些接种过疫苗的狗也会生病。疫苗也可能因操作不当而失活，或无法抵抗所有犬瘟热病毒野生毒株。如果狗在接种弱毒疫苗时感染了犬细小病毒，就可能发生犬瘟热病毒性脑炎。因此，当狗具有与小病毒感染一致的临床症状时，应推迟犬瘟热病毒弱毒疫苗的接种时间。犬瘟热病毒弱毒疫苗会导致轻度和暂时性血小板减少，但与自发性出血无关。目前还没有证据表明犬瘟热病毒会造成公共健康风险。