辟谣：犬猫多饮多尿不是子宫蓄脓就是糖尿病，其实还有其他的原因

一说到犬猫的多饮多尿，我相信大家第一个会想到的就是自己的宠物是不是出现了子宫蓄脓以及糖尿病。这个考虑的是没有错，但是关于犬猫的多饮多尿，这样考虑的还是太过于狭窄，在于犬猫很多的疾病都会出现多饮多尿的症状，包括肾脏疾病呀，内分泌疾病呀等等。所以今天就着犬猫多饮多尿这个主题，来为大家延伸一下，让大家更好的了解犬猫的多饮多尿。

什么是犬猫的多饮多尿

顾名思义多饮多尿就是犬猫的喝水量以及排尿量的增加。犬猫的多饮多尿只是一个症状，而不是一种疾病的诊断。

多尿症(PU)和多饮症(PD)在狗身上很常见，但在猫身上就不那么常见了。调节水稳态的补偿性机制意味着PU和PD总是同时发生。大多数PU和PD的病因是原发性PU合并继发性PD。大多数PU和PD的病因是需要特殊治疗的严重疾病。因此对症治疗一般是不适当的，而一系列合乎逻辑的调查步骤，在PU和PD的诊断中是非常重要的。PU和PD的原因诊断方法的一般顺序（按照实际情况可以在任何阶段进行更改）：

病史的调查

体格检查

尿检

生化（在猫必须加上T4）

血液学

肾上腺机能亢进筛选试验(猫较少)

B超

X-RAY

断水测试

进一步的诊断

病史的调查

大多数的PU和PD病例是由于主人观察自己的宠物突然间饮水量增加以及尿量的增加或者两者都有而。在主人不确定是否存在PU和PD的情况下，在调查期间准确地测量他们的水摄入量是有用的。如果一只宠物出现了PU和PD，那么将消耗的准确数量量化是非常有用的。排尿和口渴的变化是疾病的重要指标。此外，由于PU和PD可能会导致宠物不在固定的位置进行排尿以及尿液特征的改变（颜色，气味等），因此这也是应该调查的。

许多患有PU和PD的狗也会有排尿障碍（晚上非自愿排尿）。这必须与失禁区分开来，因为这不会弄脏的它自己的窝和毛发。然而，患有严重的PU和PD的宠物可能会出现真正的尿失禁。因此，在调查或治疗出现尿失禁的病例之前，应适当排除PU和PD。最近服用药物史或其他疾病迹象（如体重或皮肤状况的变化；眼、外阴等部位的分泌物；记录腹泻、呕吐或食欲改变)。

体格检查

体格检查时应特别注意以下各点：

周边淋巴结

皮肤病变化（特别是对称型脱发、皮肤变薄或可能提示肾上腺皮质亢进）

外阴分泌物（作为子宫积脓的证据）

腹部触诊

直肠检查（对母犬以排除肛门囊腺癌的可能性，对公犬以排除炎症性前列腺疾病的可能性)。

单纯体格检查很少能排除导致PU和PD的疾病，但体格检查往往会改变疾病的相对可能性，从而改变调查的过程。如果在体检中发现异常，应进行进一步的调查。假设没有发现任何东西，然后按照下面的描述进行。

试验室诊断程序流程

在诊断PU和PD患者时，应进行尿常规分析。特别是，葡萄糖或酮的存在应该进行评估。尿液中葡萄糖的存在不能直接诊断为糖尿病，但应对这种情况进一步调查。与葡萄糖尿相关的其他症状包括肾小管疾病，如原发性肾葡萄糖尿。酮尿通常与犬的葡萄糖尿有关，是酮症的可靠指标。在没有葡萄糖尿的情况下，可在恶病质的动物中偶见丙酮尿症。蛋白尿、血尿、血红蛋白尿不会引起PU，但某些引起蛋白尿的情况可能通过其他机制导致PU。

还应确定尿比重。除了极少数糖尿病病例外，患有PU和PD的狗的尿液比重低于1.035。所有导致抗ADH的PU和PD的原因都能降低尿比重至低尿酸值——因此，尿比重低于1.008并不一定表示原发性尿崩症。特别值得注意的是，肾上腺皮质亢进的狗有低尿酸尿。尿沉渣检查在PU和PD的调查中的作用虽然不大，但仍应进行检查，以寻找与肾盂肾炎相关的尿晶体，细菌和炎症细胞。

血清生化

高钙血症和高血糖需要在早期进行鉴别，以防止病情恶化。高钙血症见于多种肿瘤（尤其是淋巴瘤）、肾上腺皮质过少、甲状旁腺功能亢进和某些形式的慢性肾衰竭（尤其是与青少年肾病相关的）。严重的高血糖（狗超过10mmol /l，猫超过12mmol /l）在两种动物的糖尿病中都可以看到。在猫中，即使是严重的高血糖也可能是应激引起的，因此需要测定果糖胺，但是应激性高血糖从不超过10mmol /l。

其他可能的改变包括：

氮质血症（尿素、肌酐、磷酸盐升高，电解质正常，尿比重小于1.025）

肾上腺机能减退（尿素、肌酐、磷酸盐增加，含高钾和/或低钠）

肾上腺机能亢进（肝酶，尤其是碱性磷酸酶和胆固醇的增加）

肝脏疾病（尿素、白蛋白减少，肝酶增加）

低血钾或低钙浓度值可造成轻微PU和PD，但通常以别的临床表现为主导。

并非所有甲状腺肿都与甲状腺机能亢进有关，也并非所有甲状腺肿都可触及。一些可触及的甲状腺肿是无功能的囊肿，另一些是早期的改变，随后发展为甲状腺机能亢进。因此，在患有PU和PD的四岁以上的猫中，甲状腺素的测定应作为常规生物化学检查的一部分。在没有甲状腺肿块的狗身上测量甲状腺素总量的价值很小。甲状腺功能减退与PU和PD无关，犬的许多与PU和PD相关的疾病会导致病态甲状腺功能正常综合征的发展，其特征是甲状腺素低，犬类促甲状腺激素(cTSH)浓度正常。

血液学

血液学在PU和PD的研究中不如尿液分析和血清生物化学有用。白细胞计数的变化是常见的，但往往是非特异性的。嗜中性粒细胞症常见于肾上腺机能亢进、一些炎症性疾病和许多慢性疾病（即精神紧张）的猫狗。中性粒细胞核左移（退化或非退化）是化脓性病灶的特异性表现。淋巴细胞减少在许多这样的情况下都可以看到。偶尔，在淋巴增生性疾病中也会出现奇怪的淋巴细胞。明显的白血病可能伴随PU和PD，这是一个仅通过血液学就能确诊PU和PD病因的例子。

肾上腺机能亢进(库欣综合征)筛查试验

甲状旁腺机能亢进(HAC)是犬在没有病史和体格检查改变的情况下发生PU和PD最常见的原因之一。PU和PD可以在没有其他变化（如脱毛）的情况下看到，而这些变化通常与肾上腺皮质亢进相关。由于这些原因，在早期的PU和PD的调查中，就有了对HAC的筛选试验，用以确诊。

由于HAC不会直接导致猫的PU和PD，而是会导致糖尿病，所以在患有PU和PD的猫身上进行这些测试的价值微乎其微。因此，对HAC的筛选试验应该只用于有临床症状（特别是脱发、肥胖、皮肤变薄）暗示有HAC的糖尿病猫。

X-RAY

胸腔和腹部的X-RAY是有用的，能够识别肿瘤，肾或肝的大小变化，也能够观察到大的化脓性病灶（子宫积脓、前列腺脓肿等）和一些肿大的淋巴结。猫的x光片在鉴别胸腺淋巴瘤等胸部病变方面具有特殊价值。

B超

腹部脏器的超声检查仅适用于PU和PD的调查，而上述临床试验未提示病因。然而，超声检查（通常伴有引导下的精细穿刺活检）对于进一步评估可疑的肾上腺皮质增生、肝脏疾病、化脓性病灶和腹部肿块是非常有价值的。在PU和PD的检查中，胸部超声检查很少被提及。

断水测试

只有在排除肾脏疾病、糖尿病、高钙血症、肾上腺皮质亢进和肝脏疾病的情况下，才能进行检测。因此，该测试主要用于区分心因性PD和中枢性和肾源性原发性尿崩症(即ADH或其受体的主要缺陷)。检测应始终在住院的基础上进行，如果患者确实患有尿崩症，它可能很快严重脱水，氮血症可能在短短3小时内发展。

对于不适合水剥夺试验的病例，用合成形式的抗利尿激素进行为期两周的治疗试验是可以接受的替代方法。

最后的话

犬猫发生多饮多尿的病症，并不可以做为疾病的诊断，只有说成某类疾病让犬猫产生了多饮和多尿。而造成犬猫多饮多尿的疾病除开糖尿病患者及其子宫蓄脓之外也有其它许多缘故。大家必须恰当的实行诊断的程序流程，才可以寻找原发性的缘故，开展准确的干涉医治。