吸入治疗的应用及药物选择

特定的疾病有特定的治疗方法，打针输液虽然是常见的治疗手段，但并不适用于所有疾病，一些药物直接注射或口服的方式效果不佳，特别是对于呼吸系统疾病，这时吸入治疗往往是一个有效的方法。吸入治疗就是是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

一、吸入疗法的优点

雾化吸入疗法可使气湿化和药液吸入呼吸道,以达到呼吸道粘膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患病猫咪只需在主人的保定下被动配合，就能保证药物的发挥，因此已成为当今兽医临床较为理想的一种给药途径。目前在猫上应用较为广泛的是超声波雾化器，它是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的。

通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。

二、适应症

1、咳喘性疾病

猫的咳喘临床医学关键常见于上呼吸道感柒和下呼吸道传染性疾病，上呼吸道感柒主要是咽喉部的感柒，下呼吸道感柒包含支气管炎、细支气管炎及支气管的一些发炎。

从发炎感柒的病源而言，关键有病菌、病毒感染、黄曲霉菌、衣原体、支原体等，因此治疗这一类咳喘的标准是抑菌消肿、退肿、止咳化痰、止咳平喘、抗病毒治疗这些。如对细菌感染的咳喘，可应用青霉素一万IU，布地奈德毫克，α－糜蛋白酶0.毫克，1%痰易净0.5mg（留意α－糜蛋白酶和痰易净这二种药物细颗粒物进到支气管炎做为脏东西可刺激性气管痉挛，故运用时最好是先用支气管炎扩张剂或与支气管炎扩张剂另外用），纯净水加至5CL，一次吸量，每日2次。若有病毒性感染，可添加病毒唑20 mg。此外也有一些过敏原因造成的咳喘，临床医学通常根据做雾化一些激素类药物等药物来治疗。单纯性止咳化痰也可应用10%痰易净0.3 mg，2%碳酸氢纳20ML，一次吸入，每日2次。也是有宠物医生在内服氢溴酸右美沙芬及硫酸伪麻黄碱的棘籽水溶液对症治疗治疗的基本上,协同做雾化吸入布地奈德和阿奇霉素治疗病毒性感染上呼吸道感柒造成的犬猫亚急性咳喘获得不错的实际效果。

2、糖尿病

糖尿病患者的治疗迄今未获得开创性进度，临床医学上仍以饮食搭配操纵、口服降糖药和填补外源甘精胰岛素为关键对策。填补外源甘精胰岛素传统式给药方法为皮下组织或皮下注射,但长时间的注入给药给生病犬猫产生许多麻烦。充分考虑支气管壁有优良的渗透性，临床研究证实甘精胰岛素喷雾剂能合理地减少空肚及餐后血糖 ,无显著的毒副作用反映 ,不危害吸气作用，甘精胰岛素喷雾剂有希望变成皮内注射甘精胰岛素的一种取代方式。

三、其他的适用药物

1、抗胆碱能药物　

常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。

2、β2蛋白激酶抑制剂　

现阶段临床医学上常见的药物有沙丁胺醇。其溶液浓度值为0.05%，做雾化后产生直徑2~4 μm 的大气气溶胶颗粒物，经吸入给药10%~20%可以达到下呼吸道。基本应用使用量为2 ml药物加相等盐水做雾化吸入。吸入后五分钟就可以见效，15分钟可以达到高峰期，药力可保持4~6钟头。其关键用以危重症慢性支气管炎发病及其COPD有显著气管痉挛的病猫。因为该类药物对心血管和肌肉的β蛋白激酶也是有一部分兴奋功效。

3、联合用药

为了更好地提高做雾化吸入的实际效果，或减少做雾化吸入的時间，医生会把多种多样药物水溶液或混悬液混和后让病人另外吸入。如抗胆碱能药物与β2蛋白激酶抑制剂协同运用具备协同效应，扩大支气管炎的功效更强，具备见效快速，功效长久的特性。临床医学能够应用所述2种药物各2 ml开展做雾化吸入。但将液态混和吸入时一定要留意各种各样药物的物理学和有机化学特点以及相溶性，是不是存有配伍禁忌等。

一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素能够搭配。布地奈德能够与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰胱胺酸搭配,但不强烈推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠搭配应用，由于二者混和后可转化成类似油品、原子晶体的化合物而发生沉积。妥布霉素不可以与布地奈德和色甘酸钠搭配。