关于狂犬病的30条知识

1狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种人畜共患的传染病。

2感染者发病后大多表现为特异性恐水，怕风等神经系统受损症状。

狂犬病也可以说是病毒性脑脊髓炎。它是死亡率最高的疾病，几乎100%。幸存者寥寥无几。

4世界狂犬病死亡人数逐年下降。但是，每年约有6万人死于狂犬病。

5亚洲、非洲、拉丁美洲是狂犬病多发地区。我国排名世界第二，仅次于印度。

6狂犬病易感动物主要包括犬科，猫科，翼手目动物。禽类，鱼类，昆虫，蜥蜴，龟和蛇等不感染不传播狂犬病。虽然啮齿类动物也可感染狂犬病，但并没有由其传播的案例。

绝大多数人类狂犬病病例都是因为狂犬病的动物咬伤。有些是由擦伤或污染的伤口粘膜引起的。狂犬病移植患者捐赠器官和组织的发生率也有报道。但病毒其实不能侵入未损伤的皮肤。

9病毒最初进入伤口时不进入血液循环，而是在被咬的肌肉组织中少量复制。然后通过运动神经元的终版和轴突闯入外周神经系统。

11病毒进入外周神经系统后以运输小泡为载体，沿轴突以逆浆轴运动的方向向中枢神经系统向心性移行。

12病毒在轴突转移过程中未增生。到达背根神经节时，病毒增殖。然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。

13动物实验发现病毒从脊髓向大脑扩散速度非常快。入侵大脑会迅速增殖。脑干最早受累也是感染最重的地区。

病毒在中枢神经系统增殖后，通过运动轴突中顺行轴突浆的运输进行离心扩散。由腹根、跟骨背神经节及其感觉轴突支配的肌肉、皮肤、毛囊和其他非神经组织。主要累及神经丛和唾液腺泡细胞。

15在感染末期，心、胰、肾上腺、胃肠等神经外组织也同时受到影响。临床发病时病毒广泛分布在中枢神经系统和神经外组织器官上。

狂犬病的潜伏期从5天到几年不等。通常一到三个月很少超过一年。这与病毒的毒力和入侵部位的神经分布有关。病毒数量越多，毒力越强，侵入部位的神经越丰富，越接近中枢神经系统，潜伏期越短。

17在潜伏期内病毒主要存在于外周肌肉或神经细胞中。此时并没有任何特异症状。

狂犬病的临床表现分为躁狂型和瘫痪型。狗狗传播的狂犬病是狂犬病，吸血蝙蝠传播的狂犬病是瘫痪的。

19狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛、自主神经功能障碍为主。

20麻痹型患者意识清楚，表现为进行性，上升性，对称性麻痹，四肢瘫软以及不同程度的感觉障碍等。

21如果没有重症监护，患者死亡后1~5天内可以出现神经系统症状。死亡的原因通常是咽部痉挛而窒息或呼吸衰竭。

22自1882年法国科学家路易斯巴德成功发明人用狂犬病疫苗后，狂犬病可以预防。

23狂犬病的预防分为暴露前预防和暴露后预防。暴露前预防适用于接触狂犬病毒的实验室工作人员、密切接触狂犬病患者的医护人员、以及兽医、动物驯养师等。

狂犬病的暴露包括咬伤、抓伤、舔粘膜或损伤皮肤、开放性伤口、粘膜和唾液或狂犬病可能含有狂犬病病毒的组织直接接触、狂犬病或宿主动物的嫌疑、狂犬病

25根据暴露性质和严重性将狂犬病暴露分为三级，各级处理不同。

狂犬病疫苗不仅在狗咬伤后使用。第一次用肥皂水和一定压力的水交替冲洗伤口15分钟。尽快就医清创，必要时注射破伤风类毒素。

27狂犬病疫苗接种后的7~14天内可以产生足够对抗狂犬病毒的抗体滴度。

28对于接种者，3个月内再次暴露可观察10天，3个月以上不到半年的需要强化接种，不接种。暴露半年或三年以上的人需要再次接种疫苗。

29世界卫生组织，粮农组织，国际动物卫生组织和全球狂犬病控制联盟组成协作推动平台，目标是到2030年实现人类狂犬病零死亡。

30相信人类一定会像消灭天花一样消灭狂犬病。