狗狗胫腓骨骨折了？！一例幼犬胫腓骨骨折内固定治疗体会
四肢骨折在幼犬骨折衷比较常见，以往多采用牵拉整复，小夹板外固定等保守疗法。最近几年来随着小动物外科的发展及骨折治疗观念的更新，内固定手术治疗已成为一种重要的治疗手段。笔者近期在诊疗过程当中接诊一例3月龄迷你贵宾犬左后肢胫腓骨中段短斜骨折病例，采用钢板螺钉内固定方法进行治疗，取得满意效果，现将其整理报告如下。
关键词 胫腓骨 骨折 内固定
1 发病情况
3个月大的迷你型lol狮子狗，男性，不免疫力，已经除虫。最关键的埋怨是这一条狗天生就粘乎乎的，常常蹂躏人的脚。治疗当日，主人家不小心碰到狗的身上，接着左后肢害怕碰地。它用手痛哭，猜疑是骨折，因此他把它送至大家医院体检。
2检查
2.1 临床医学查验
犬体整体状况良好，左后肢蜷缩不负重，其余三肢站立行走正常；左后肢小腿肿胀疼痛可触诊，胫腓骨中部可听到骨摩擦音，其他部位可活动正常无痛点，粘膜呈粉红色，CRT 1s，听诊心率132bpm，心律均匀，呼吸次数40次\/min，呼吸音正常，体重1.4kg，瘦身，BCS评分3分\/9分，鼻湿，左结膜下出血，结膜肿胀，泪溢。未发现其他明显异常。
2.2 实验室检查
2.2.1 X-RAY
3 分析诊断
左后肢胫腓骨骨折（短斜）
4治疗
与小动物主人家沟通交流，狗的各类查验均合乎手术治疗规定，提议内固定不动治疗，表明很有可能发生的病发症及手术后医护事宜，签定麻醉剂协议书及骨科手术同意书。小区业主愿意手术治疗治疗。
从力学观念来看，固定横骨折或者短斜骨折需要有抗旋转和弯曲作用的支撑架。考虑到该犬性格调皮好动，选择稳定性的较好的骨板+螺钉的手术方案。
4.1 术前检查
4.1.1血常规化验（CBC）及小宠物C反应蛋白
宠物CRP=52.69mg/L
手术前血常规检查关键出现异常指标值为白细胞计数和C反应蛋白上升，很有可能与骨折造成的全身肌肉以及他软组织挫伤相关。血细胞图象的减少被觉得是幼犬营养性贫血，与骨折不相干。
4.1.2 动脉血气分析及血夜生物化学10项
未见明显异常
气血及生化检查一切正常反映肾脏功能，胆肝系统软件未受影响。
4.2 手术治疗
切开与胫骨头部平行的切口，分离筋膜，避开内侧神经和隐静脉；
手术后DR由此可见骨折断端校准优良。
4.3 手术后医护
（1） 加强苏醒期的护理，保持呼吸道通畅，完全苏醒前不要进食和饮水（视情况而定，约6-8小时）；
（2）基本消肿抗感染药，适度的痛疼管理方法。
（3）手术后患侧施加简易捆扎就可以，不用做外固定不动。手术后7天手术拆线，伤口修复优良。
（4）严格限制活动，防止患肢异常受力；术后1周出院，每2周常规复查，监测骨折愈合，视情况处置；
（5） 病发症：延迟时间痊愈、骨不连、畸型痊愈、骨髓炎、牙齿种植体排斥反应、骨折或松脱；身体功能问题或花费等，应按医生叮嘱解决；
5 总结和感受
幼犬生长期四肢骨折是常见的骨折疾病。因为幼犬骨骼处于未发育完全时期，和成犬的相比，骨折时病理状态和自愈效果有较大的差别。幼犬骨折时相对成犬，能够吸收更多的能量，承受更多的应变力和塑性改变，不容易出现粉碎性骨折。故骨折治疗的疗效相对成犬较好，幼犬处于骨骼的发育期，骨外膜、骨骺等自塑能力强，复位的复杂程度相对成犬简单。
