犬皮肤肿瘤疾病：肥大细胞瘤
肥大细胞瘤(MCT)是肥大细胞的一种癌症，肥大细胞是一种与过敏和炎症有关的白细胞。肥大细胞瘤是犬最常见的皮肤肿瘤。年龄较大的狗最容易受到影响。一些易患犬种包括拳击犬、波士顿梗、牛头犬、哈巴狗、拉布拉多猎犬、金毛猎犬、魏玛纳犬、罗德西亚脊背犬、可卡犬、雪纳瑞、斯塔福德犬、小猎犬和沙皮犬。
肥大细胞含有可释放到血液中的物质颗粒。大量这些物质会导致胃溃疡、出血和低血压等全身并发症。
MCT的原因仍不清楚。由于某些品种的狗有患这种癌症的倾向，人们认为遗传起了一定作用。此外，还有已知的与MCT相关的分子异常。慢性炎症也可能起作用。
症状和体征肥大细胞肿瘤在外观上可能不同。这些肿瘤通常表现为皮肤上或皮下的肿块。肿块可能无毛或被毛发覆盖，和/或红色、溃疡或肿胀。这些肿块经常发痒。可报告肿瘤大小的增减史。这是因为肥大细胞的颗粒中含有组胺，而组胺的释放会导致肿胀。
有些MCT表现出较良性的行为，即肿瘤在几个月到几年的时间里都没有改变大小，或者生长迅速，具有较强的侵袭性。如果这些肿瘤扩散，典型的模式是首先是肿瘤附近的局部淋巴结，然后是肝脏和脾脏。
诊断对皮肤肿块的初步评估往往从细针穿刺开始。这是一种从肿块中提取细胞以获得诊断的非侵入性方法。诊断MCT后，附加的诊断包括血液检查、局部淋巴结细针抽吸、腹部超声和胸片(x线)。
治疗肥大细胞肿瘤的治疗包括手术(主要手段)、化疗和/或放疗。治疗的建议是基于肿瘤的类型和等级，手术的可行性，以及是否有恶性肥大细胞在全身扩散。你的兽医通常会提交血液测试，并要求腹部超声波或x光片(x射线)，以确定恶性肥大细胞在狗的身体其他部位的可能性。骨髓活检不再是常规做法，因为它们没有显示出对肿瘤分期的高预测价值。手术切除MCT是首选的治疗方法。
对于单根肥大细胞肿瘤，进行一种称为“广泛切除”的外科手术。这意味着要积极地挖出肿瘤和周围组织，以便从各个方向切除至少3厘米的正常组织。病理学家检查切除组织的边缘，以确定是否存在残留的恶性细胞。如果是否定的，称之为“净利润率”。如果病理学家怀疑在手术部位的剩余组织中存在肥大细胞，称之为“脏缘”。在肥大细胞肿瘤病程的早期积极手术与最佳的整体预后相关。完全切除的I级或II级肿瘤通常不需要其他立即治疗。III级肿瘤、多发性肿瘤、复发性肿瘤或边缘脏污的肿瘤(由于解剖学原因不能进行进一步手术的肿瘤)通常需要随访或“辅助”治疗。
在手术前，病人常常服食抗组胺药物，如苯那君，及其抗酸药，如帕普西酸或奥美拉挫，以缓解MCT颗粒物中组织胺的不良反应。决策手术后是不是必须附加治疗时，最重要的考量要素是肿瘤的等级分类、手术边沿的一致性及其MCT是不是蔓延。
切除MCT后，将机构递交给确诊试验室的病理学家，便于对全部肿瘤开展评定。病理学家将评估MCT的一些显微镜特点以明确肿瘤的等级分类。分级是MCT的最好愈后要素之一。这种肿瘤在身体内的主要表现是不一样的。(如蔓延趋向)在于肿瘤的级别。MCT等级分类不可以根据机构评定(穿刺活检)来明确。这就是为什么空心针吸脂后也只能得到体细胞而无法得到机构的缘故。
肥大细胞肿瘤分为三种不同的组织学分级(I级、II级和III级)，I级MCT表现为良性，大部分可通过手术切除治愈。III级MCT是侵袭性较强的肿瘤，局部侵袭性强，扩散率高(50-90%)。
II级MCT是一个比较难评估的群体，因为有些行为更像I级MCT，有些行为更像III级MCT。一个被称为有丝分裂指数的特征被用来更好地确定II级MCT的行为。有丝分裂指数是一种衡量增殖的指标。，即细胞分裂和繁殖的速度)。有丝分裂指数≤5被认为是良好的预后，可以作为I级肥大细胞肿瘤处理，但有丝分裂指数为> 5的2级肥大细胞肿瘤应作为3级肥大细胞肿瘤处理。再次，需要手术活检来确定MCT的分级。然而，根据肿瘤的病史、肿瘤的位置、病人是否生病或感觉健康以及犬的品种，可以有许多可能分级的指征。如果发现MCT为III级或II级，且有丝分裂指数较高，则应在手术后进行化疗，因为这些类型的肥大细胞肿瘤有较高的向其他器官扩散的速度。
MCT活检报告的另一个重要特征是肿瘤是否完全切除。当对这些肿瘤进行手术时，确保整个肿块被切除是很重要的，因为如果癌细胞被遗留下来，肿瘤会在手术部位复发(再生)。如果手术边缘不干净，可能需要进行第二次手术或放疗，这意味着癌细胞留在了手术部位。
放射治疗针对肥大细胞肿瘤已精准定位，但因容积过大而无法开展彻底切除或无法切除的部位，如脸部机构，或做为边沿污迹肿瘤的后面治疗，放射疗法是一种挑选。狗能有效地承受放射性治疗，并且它能对这种肿瘤给予长期性的操纵。辐射源治疗不适感用以有好几个肿瘤的狗或全身上下有病症征兆的狗，由于辐射源束只有治疗单一的病症。
化疗化疗就是指服食一些癌症药物以减缓/防止肿瘤的成长或蔓延。它可以在手术前后左右应用，还可以直接应用。
强的松(一种可的松)是治疗肥大细胞瘤最常用的药物。这是很好的容忍狗，通常是雇用至少六个月。如果在这段时间内没有出现新的肿瘤，你的医生可能会让你的狗完全戒掉强的松。强的松的副作用包括体重增加、食欲和口渴、膀胱或皮肤感染以及气喘。偶尔会出现胃刺激或溃疡，或胰腺发炎。大多数情况下，药物剂量可以滴定到病人身上以减少任何明显的症状。如果确定肿瘤类型是侵袭性的，可能会开一些额外的药物，如胃保护剂，以防止肿瘤的不良反应。
预后MCT的预后取决于肿瘤的分级，手术是否完全切除肿瘤，MCT是否扩散。
彻底切除的肥大细胞肿瘤，是I级或II级，有丝分裂指数值低，无迁移的是很好的。愈后与积极主动治疗更专业的MCT是平等的。
有MCT的狗在未来有产生更多MCT的风险。这些MCT并不代表扩散，而是代表不同的肿瘤。早期发现和治疗肿瘤有助于改善治疗结果和预后。
与狗的肥大细胞肿瘤相比，猫的皮肤肥大细胞肿瘤更趋向于良性，通常可以通过完全切除肿瘤来治愈。猫内脏的肥大细胞病具有较强的侵袭性。请咨询委员会认证的兽医肿瘤学家，以确定是否需要对诊断为肥大细胞疾病的猫进行额外的治疗。针对反复性或窦汇区肿瘤，及其这些没法根据手术切除的肿瘤，协同放化疗可以合理地操纵肿瘤的生长发育和蔓延几个星期、数月或更长期。治疗自身通常不是实际的，但很多狗对治疗的耐受力很好。
