任何年龄、品种的狗都有可能患这个病，老了才发现就晚了
关犬髌骨脱位实在是太常见了，总是被宠主问起，我家狗好像腿瘸了，常见于小型犬，主要有小型贵宾、泰迪、比熊、博美、京巴、西施、吉娃娃、约克夏等，今天就来聊聊这个话题。
「 O1 」什么是髌骨脱位？髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内病理性脱出，主要分为外侧脱位和内侧脱位两种。
左图是正常关节结构，右图则是髌骨内脱
内侧髌骨脱位是小型犬跛行的常见原因，但也发生于大型犬。大多数髌骨内侧脱位与遗传因素有关，多数来医院看这类病的都是老龄犬，但通常是年轻的时候就已患，老了严重后才重视或者才发现。
任何年龄、品种和性别均可发病，具有遗传性，小型犬居多但大型犬也可发病。
据国外统计，百分之75为内侧髌骨脱位，约百分之50的病例会存在双侧后肢同时发病，发病年龄一般在4月龄以后，但大多数都是到老年后非常严重了才来就医。母犬的发病率是公犬的一半，猫罕见发病。
根据喵医的临床经验，如果小型犬后肢跛行，排除外伤后首要考虑的就是髌骨脱位问题。
狗狗四肢的承重分布：双前肢未70%，双后肢末30%。
所以狗狗患此病的常见症状一般为：患犬行走时重心前移，双后肢不能正常行走，有间歇性跛行，喜欢蹲坐。严重者双后肢X型腿（内脱）或O型腿（外脱）。
「 O2 」髌骨脱位的分级
那么有什么是髌骨脱位分级呢？咱们来了解下这个区分。
一级：髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位。在体检过程中发生人工髌骨脱位（按压髌骨位移），但压力解除，髌骨自动复位，关节功能正常。此时基本看不到患犬跛行。
二级：股骨扭转变形轻微（因骨骼受力方向长久异常导致骨骼发育异常），髌骨在人工外力或屈曲膝关节时发生脱位。只有在相反作用力和患犬反转胫骨时才能复位。此时患犬偶尔跛行（三条腿跳一下，短时间内即可恢复正常步态）。
三级：髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝关节伸展时才能人工辅助复位。然而，人工复位后随着患犬膝关节的屈曲和伸展，髌骨会再次脱位。此时患犬大部分时间跛行，偶尔恢复正常步态，此阶段时间久即能引起骨骼异常，可引起关节炎。
四级：髌骨长时间脱位，人工已无法使髌骨复位，患犬跛行，若双腿髌骨脱位则此时患犬运动困难甚至瘫痪，发展至此阶段百分之95患犬会出现明显骨骼变形及邻近肌肉萎缩。
本病的确诊比较简单，X光加上比较丰富的临床经验即可，确诊本病需同时鉴别诊断十字韧带损伤问题，这些专业的问题交给您信任的宠物医生就好啦~
本病唯一根治方案就是手术，之前国内大多数宠物医生建议髌骨脱位大于三级则需进行手术治疗，二级及以下建议服药保守治疗。
近几年随着宠物外科技术越来越先进以及大家对疾病的理解也越来越透彻，由韩国开始（韩国小动物骨科技术世界一流，超越欧美国家，因为韩国人偏爱小型犬）提倡只要确诊髌骨脱位则进行手术治疗，这样可以避免因病情发展引起的骨骼变形及肌肉萎缩等并发症，且术后恢复也较快几乎无不良影响。
「 O3 」如何治疗髌骨脱位药物保守治疗：体况不允许（年龄大、体格弱、肝肾功能不良等麻醉风险较高的狗狗可采取保守治疗），一般为止疼药物+关节润滑/保护药物。
止疼药很多，贝安可、普维康、美昔等均可，但都不适合长期使用，关节保护药物一般都可以长期使用，如萨莎粉/胶囊、康仕健、关节舒、关节灵等等。
手术治疗：现髌骨脱位手术基本都是滑车槽加深，胫骨粗隆移位。
滑车槽加深
胫骨粗隆位置
采取本手术治疗的患病犬，只要术后护理得当，百分之90的患犬约一周左右即可恢复正常行走且复发率极低，如果您实在做不到良好的术后护理，还不如不做手术，术后护理至少占整个疾病治疗百分之50以上的比重！
一只做完髌骨手术的小泰迪
我是你们的喵医治未病，
记得未病先防，既病早治！
